CİNSEL SAĞLIK
Vajinismus.
CİNSEL SAĞLIK
Vajinismus.
Vajinismus
Vajinismus, vajina içine yabancı bir cisim alamamak olarak basitçe tarif edilebilir. Cinsel birleşmenin hiç olmaması ya da kısmen ağrılı, acılı olması ile tanı konur.
Vajinismus, cinsel problemler arasında doktora en sık başvuru sebebidir. Çoğu zaman adını dahi duymadıkları bu hastalığı çiftler ilk önce kabullenemezler. Genellikle ‘ilk gece korkusu’ olarak düşünüp, zamana bırakırlar. Ancak geçen zamana rağmen ısrarcı, değişmeyen kasılmalarla birlikte ‘Vajinismus nedir?’ diye araştırmaya girerler. İşte bu aşamada ‘Vajinismus’ ile tanışır ve ‘ Vajinismus tedavisi’ hakkında arayışa geçerler.
Vajinismus nedir?
Vajinismus, vajina içine yabancı bir cisim alamamak olarak basitçe tarif edilebilir. Cinsel birleşmenin hiç olmaması ya da kısmen ağrılı, acılı olması ile tanı konur. Ayrıca vajinal muayene olamamak, smear aldıramamak, vajinal tampon ya da fitil kullanamamak da vajinismusun göstergeleridir.
Vajinismusun tıbbı tanımı, vajinal kanalın dış 1/3 kas grubunun cinsel birleşme anında refleks olarak, istemsiz ve yineleyici tarzda kasılmasıdır. Netice olarak da cinsel birleşme gerçekleşemez hatta bazı hastalarda panik atak benzeri bir hale dönüşebilir.
Vajinismus neden olur?
Vajinismus, ülkemizde 10 kadından birinin karşılaştığı bir durumdur. Vajinismusun sebebleri, psikolojik ve anatomik faktörlerdir. Vajinismusun % 90 nedeni psikolojik iken, % 10’luk kısımda anatomik sorunlar mevcuttur.
Genellikle bilinçaltının ‘cinsel mitler’ ile dolması psikolojik nedeni oluşturur. Halk arasında ‘ilk gece korkusu’ olarak nam salan bu ‘hurafe’ olarak da adlandırabileceğimiz psikolojik sebebleri daha detaylı inceleyelim.
Psikolojik Faktörler
Vajinismusun psikolojik sebebleri; yetiştirilme tarzındaki yanlışlıklar, geçmişteki taciz ya da cinsel istismar gibi durumlar ve cinsel travmalar, cinselliğe karşı eksik ya da abartılı bilgilendirilmedir.
Psikolojik faktörlerin temelinde “cinsel mitler” önemli oranda yer almaktadır. Cinsel mitler gerçekçi olmamasına rağmen halk arasında kesin doğru bir inançla kabul edilen söylemlerdir.
En çok duyulan cinsel mitler;
- İlk gece kanamasının çok olması
- Kızlık zarı (himen) açılmasının, parçalanma patlama şeklinde olacağı
- Cinsel ilişkinin çok ağrılı olması,
- İlk gecede ilişki sonrası ölüm durumu
- İlk cinsel birleşmede kitlenme yaşanacağı (penis captivus miti),
- Vajinanın çok dar ya da kapalı olması
- Penisin yanlış deliğe (makata, idrar deliğine) girmesi.
Anatomik Faktörler
Vajinismusun anatomik nedenleri arasında en sık görülen sorun kızlık zarı problemleridir. Fiziksel olarak normal görünümde olmayan kızlık zarları;
- İmperfore himen yani tamamen kapalı kızlık zarı,
- Yüksek kenarlı kızlık zarı,
- Perdeli kızlık zarı,
- Kalbur gibi delikli kızlık zarı
Ayrıca doğuştan gelen vajinal gelişim bozuklukları (kısa vajina, kör vajina), dev kondilomlar (siğiller), vajinal kanal kist ve tümörleri cinsel ilişkiye engel olan anatomik engelleri oluşturmaktadır. Doğru bir jinekolojik muayene ile tanı konabilecek bu durumların tedavisi ile vajinismus sorunu da ortadan kalkar.
Vajinismus bulguları nelerdir?
Vajinismus, içe alma sorunudur. Bu nedenle sadece cinsel birliktelik yaşayamama dışında başka bulgularla da tanı konabilir.
En sık görülen bulguları;
- Cinsel birleşmenin olmaması
- Kısmen ancak ağrılı cinsel ilişki,
- Vajina içine tampon ya da ovul yerleştirememek,
- Vajinaya parmak dokunduramamak,
- Genital bölgeye dokunamamak veya eşin/partnerin dokunmasına izin verememek,
- Kişisel temizliğini yapamama ya da ağda, epilasyon yaptıramamak
- Jinekolojik muayene olamamak
- Muayenede ultrason probu veya spekulum taktıramamak
- Eşi/partneri var iken çıplak duramamak, vücuduna genel olarak dokunulmasına izin vermemektir.
Bu bulgulardan yalnızca brini olması bile vajinismustan şüphelendirebilir.. genellikle ilk cinsel deneyime kadar tanı konulamaz. Ancak bazı hastalar kendilerindeki bu belirtilerin farkına çoktan varmış halde gelirler.
Vajinismus Tipleri nelerdir?
Vajinismus hastalığının değişik türleri vardır.
Vajinismus Tipleri
Primer Vajinismus (Birincil Vajinismus)
Primer vajinismus, ilk cinsel deneyimden beri devam eden ve çözülememiş bir sorundur. ‘Hayat boyu vajinismus’ olarak da adlandırılır. Hastaların çoğu birincil vajinismus olarak tanı alır.
Sekonder Vajinismus (İkincil vajinismus)
Vajinismus hastalığının sonradan meydana gelmesi demektir. ‘Kazanılmış vajinismus’ olarak da adlandırılır. Genellikle eskiden normal bir cinsel birliktelik var iken tetikleyici bir olay sonrası bu hal oluşur. Sekonder vajinismus çoğunlukla zor, travmatik, ağrı ve acılı bir doğum sonrası gelişebilmektedir. Ayriyeten kürtaj, zor jinekolojik muayene, ağrılı bir cinsel ilişki sonrasında da görülebilir. Primer vajinismusa nazaran çok daha nadiren görülür.
Genel Vajinismus
Vajnismus sorununun eşten, mekandan ve ilişkiden bağımsız her türlü durumda var olması demektir.‘Generalize vajinismus’ olarak da adlandırılır. Sonuç olarak hangi yaşta, kimle evlenirse evlensin kadın vajinismus sorunu yaşayacaktır.
Durumsal Vajinismus
Genel vajinismusun aksine Belli bir eşe, mekana veya ilişkiye bağlı olarak oluşan vajinismus durumudur. Daha nadir görülse de bu durumlar değişince vajinismus sorunu çözülecektir.
Kısmi Vajinismus
Bu tip hastalarda penisin bir kısmı ağrılı ve acılı şekilde de olsa vajinaya girebilir.‘Parsiyel vajinismus’ olarak da adlandırılır. İlişkinin kısmen gerçekleşmesi neticesinde gebe kalıp mucize bebekler de doğabilir.
Vajinismus tanısı nasıl konur?
Vajinismus genellikle ilk gece birleşmenin olmaması sonucu çiftlerin araştırıp, öğrendiği bir hastalıktır. Kesin tanısı bir jinekolog muayenesi sonrası konulabilir. Tanı koyarken hem detaylı bir hasta geçmiş bilgisi alınır, hem de çok kısa süreli, sadece göz ile bir jinekolojik muayene yapılır.
VAJİNİSMUS
- CİNSEL SAĞLIK
Vajinismusta jinekolojik muayene şart mı?
Vajinismus tanısı koyarken yapılan jinekolojik muayene genel muayeneden farklıdır. Jinekolojik muayene masasında, herhangi bir alet kullanmadan yapılan, dışardan sadece göz ile bir değerlendirmedir. Bu muayene ile hastalığın tanısı ve derecesi belli olur. Ayrıca anatomik bir sorun var ise belli olur.
Vajinismus tedavisi
Vajinismus, tedavisi olan bir hastalıktır. Ancak sıklıkla yapılan hata zaman içinde geçeceğine inanıp, tedaviyi ertelemektir. Bu geçen zaman ile beraber vajinismus hastalığı derecesi ilerleyip tedavi süresi uzayabilir. Vajinismus tedavisi için en hızlı şekilde uzman bir hekime başvurmak gerekir. ülkemizde ve tüm dünyada yaygın olarak görülen bir cinsel işlev bozukluğudur. Özellikle geleneksel Türk toplumunda çok yaygın olarak görülmektedir. Her 10 kadından 1’i bu sorun ile karşı karşıyadır.
Vajinismus hem psikolojik hem de fiziksel engellerden dolayı meydana gelmektedir. Basit ilk gece korkuları dışında kalan vajinismus hastalığı evliliğin ilerleyen günlerinde fark edilir. Çiftlerin bu duruma karşı bakış açıları değişkenlik göstermektedir. Ancak bilinmesi gereken gerçek şudur ki; vajinismus kendiliğinden geçmez ve iyileşme olacak diye beklenen sürede vajinismusun derecesi daha da ağırlaşmaktadır. Vajinismus hastalığının tedavisini zamana bırakmak, ertelemek ve kendiliğinden geçeceğini düşünmek en sık yapılan hatalardır. Vajinismus kendiliğinden geçecek diye zamana bırakan çiftlerde bu hastalık eş ve evlilik problemlerini de doğurmaktadır.
Vajinismus tedavisi nasıldır?
Vajinismus tedavisi olan bir hastalıktır ve tedaviler kişiye özeldir. Bilişsel ve Davranışçı Terapi (BDT) esas alınarak, bütünsel yaklaşımla hastalığın durumuna ve oluş nedenine göre elektromanyetik sandalye (Magic chair) ile pelvik taban rehabilitasyonu, hipnoterapi, akupunktur, EMDR, botulinum toksin uygulamaları, cerrahi yöntemler ve bazen de bu yöntemlerin kombinasyonları uygulanan yöntemler arasındadır. Kliniğimizde bu tür tedaviler ile ortalama 3 ila 5 gün arasında kalıcı çözüm gerçekleşmektedir.
Vajinismus tedavisinde bir yenilik: MAGİC CHAİR
Vajinismus pelvik taban kaslarındaki istemsiz, ısrarcı ve yineleyici kasılmalardır. Bu kas gruplarına yönelik verilen egzersizlerle vajinismus tedavisi yapılmaktadır. Türkiye’de bir ilk olan elektromanyetik sandalye (Magic Chair) ile ağrısız, acısız ve son derece konforlu olarak vajinismus terapisi yapılmaktadır. Vajinismus tedavisinde kişiselleştirilmiş yöntemler ile başarı oranı yüzde yüzdür.
Vajinismus tedavi fiyatları
Vajinismus tedavisi kişiye özel planlanmaktadır. Her çiftin ihtiyacına göre belirlenen tedavi protokollerinde fiyatlar da ona göre değişkenlik göstermektedir. Vajinismus hakkında detayli bilgi almak ve tedavi planı oluşturmak için muayeneye gelmenizi önermekteyiz.